高額療養費制度

高額療養費制度とは

高額療養費制度(こうがくりょうようひせいど)とは、日本における医療制度のひとつ。

一か月に同一の医療機関で要した自己負担額を合算して、自己負担限度額を超過した分については全国健康保険協会等によって支給される制度のこと。

自己負担額は年齢や年収によって異なる。一般(被保険者の標準報酬月額が53万円未満)の場合、「(かかった医療費(全額)-2670000)×1%+80100円」が自己負担額となり、これを超えた額は高額療養費制度の適用をうけ支給される。

たとえば、月に40万円の医療費が発生した場合は「(400000-2670000)×1%+80100円=81430円の自己負担となる。

正式名称は「高額療養費制度」であり「高額医療費制度」「高額医療費」ではない点に注意。また、入院時の部屋代等の特別料金や先進医療の先進技術部分や自費診療などの部分については対象外となる。

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